Косоокість

Косоокість (гіпертропія, страбізм, тропія, зизуватість) — це неправильне розташування очей, у результаті чого одне око відхиляється всередину (езотропія) до носа або назовні (екзотропія), тоді як інше око є сфокусованим.

Невиправлена косоокість у дитинстві може спричинити розвиток амбліопії — стану, коли мозок починає ігнорувати сигнали, які надходять від слабкого або неправильного очного апарату, що може призвести до проблем зі зором. У деяких випадках косоокість у дітей може бути одним з проявів інших захворювань, таких як черепно-мозкова травма, ретинопатія недоношених, ретинобластома, церебральний параліч тощо.

Види косоокості

Найчастіше косоокість виникає через проблеми з нервово-м’язовим контролем руху очей, що залучає ваш мозок. Найпоширенішими видами косоокості є:

Акомодаційна езотропія: це часто трапляється у випадках не коригованої далекозорості та генетично завернутих очей (ваші очі фокусуються на наближеному до вас об’єктові, проте, коли вам потрібно дивитися на віддалені об’єкти, м’язи очей можуть напружуватися, щоб утримати їх у чіткому фокусі, що може призвести до внутрішнього завертання очей).
Переривчаста екзотропія: при цьому типі косоокості одне око концентрується на умовному об’єкті, а інше око вказує назовні, тому часто око може по черзі дивиться прямо і повертатися назовні.
Вроджена (інфантильна езотропія): немовлята мають значний поворот обох очей всередину до 6 місяців. Зазвичай немає значної далекозорості й окуляри не можуть виправити косоокість. Вона також помітна, коли ваша дитина дивиться далеко і зблизька. Лікування цього типу косоокості полягає в операції на м’язах одного або обох очей.

Також лікарі класифікують типи косоокості за тим, в який бік спрямоване око та як часто вона трапляється, чи трапляється це лише з одним оком, чи воно проходить між лівим і правим оком, а саме:

Езотропія (погляд спрямований всередину) та екзотропія (погляд спрямований назовні) є формами горизонтальної косоокості.
Гіпертропія (око спрямоване вгору) і гіпотропія (око спрямоване вниз) є формами вертикальної косоокості.
Переміжна косоокість або минуща косоокість (воно постійне або трапляється лише іноді).
Одностороннє (завжди в одному оці).
По черзі (іноді це відбувається в одному оці, а в інший час в іншому).

Причини появи косоокості

Анатомічні причини: орбітальна асиметрія, легка слабкість екстраокулярних м’язів тощо.
Фізіологічні причини: таке стається, коли очі перевантажені або працюють по-різному, наприклад, коли ви дивитесь на щось близьке (гіперметропія) або далеке (міопія). Також це може бути через надмірне напруження або знижене використання спрямованості очей, як у випадках роботи з мікроскопом або лупами.
Психічний розлад.
Похилий вік.
Моторні причини: перешкоджають вирівнюванню очей і включають орбітальні, екстраокулярні м’язи та аномалії акомодації.
Нейрогенні причини: (пухлини, інфекції, травми, токсичність (алкоголь, свинець, чадний газ), судинні (офтальмоплегічна мігрень) тощо.
Міогенні причини: вроджені ураження, травми, ущільнення м’язів при переломах орбіти, поствірусний міозит тощо.
Порушення нервово-м’язового зв’язку: міастенія.

Симптоми косоокості

Косі (схрещені) очі;
Некоординовані рухи очей;
Подвійне бачення;
Зір лише одним оком із втратою сприйняття глибини;
Ви прикриваєте одне око, щоб дивитися на щось поблизу;
Нахили або повороти голови;
Головні болі;
Труднощі з читанням;
Напруга очей.

Коли й в кого частіше з’являється косоокість?

Зазвичай ознаки косоокості з’являються у дітей до 3 років. Для новонароджених або малюків дрібні періодичні скошення або очі, що блукають простором є нормальним явищем, але від 3-4 місяців їхні очі повинні вже правильно фокусуватися правильно на предметах, тобто дивитися переважно прямо.

Раптове появлення косоокості у старших дітей або дорослих, особливо якщо це спостерігається в обох очах, може бути ознакою серйозних неврологічних проблем. Якщо ви чи ваша дитина раптово помітили схрещення очей, негайно звертайтеся до лікаря.

Також існує таке поняття як псевдострабізм – стан, при якому виглядає, що очі дитини ніби схрещені, але це лише ілюзія. Таке може виникнути через зайву шкіру навколо очей або плоский ніс. Якщо обличчя росте і розвивається нормально, цей ефект з часом зникає.

Лікування косоокості

Рекомендовано розпочати своє лікування якнайшвидше, щоб уникнути проблем із зором або і взагалі втрати зору.

Можливі методи лікування включають:

Зміцнення очних м’язів за допомогою окулярів і спеціальних вправ для очей.
Використання пластиру для закриття сильного ока, щоб стимулювати слабший.
Хірургічне втручання для відновлення м’язів.

Деякі офтальмологи використовують менш травматичні методи, такі як краплі або спеціальні окуляри, для тимчасового затемнення зору в сильному оці, щоб стимулювати слабший.

Фактори ризику

Косоокість частіше зустрічається при певних синдромах, таких як синдром Дауна, церебральний параліч, синдром Аперта-Крузона, недоношені діти з низькою вагою при народженні та діти, які схильні до косоокості генетично.