Гастропарез: симптоми, причини та лікування

Гастропарез — це стан, коли шлунок повільно або неповністю спорожнюється через порушення роботи його м’язів. Зазвичай шлунок проштовхує їжу далі по травному тракту, але при гастропарезі цей рух сповільнюється або зупиняється. Часто причина невідома, проте інколи гастропарез розвивається через діабет, операції, вірусні інфекції або під дією певних ліків. Вони можуть імітувати симптоми гастропарезу або погіршувати його перебіг. Повністю вилікувати його неможливо, але ліки та зміни в раціоні допомагають полегшити симптоми.

Загальні симптоми гастропарезу:

• Розлад травлення.
• Роздутий живіт.
• Дуже швидке та/або тривале відчуття насичення.
• Біль у верхній частині живота.
• Нудота і блювання.
• Регургітація (випльовування) цілих шматків неперетравленої їжі.
• Втрата апетиту.
• Кислотний рефлюкс і печія 
• Коливання цукру в крові.
• Запор.

Причини гастропарезу

Точно дізнатися причину, що викликає гастропарез важко. Часто причиною стає пошкодження блукаючого нерва, який керує роботою м’язів шлунка. Цей нерв дає команди шлунку скорочуватися і проштовхувати їжу далі. Якщо нерв пошкоджений, сигнали порушуються, і їжа затримується в шлунку. Блукаючий нерв можуть ушкодити діабет або операції на шлунку чи тонкому кишківнику.

Фактори ризику

Ризик розвитку гастропарезу може підвищувати, якщо у вас є:

• цукровий діабет,
• операції на шлунку або стравоході,
• вірусні інфекції,
• деякі види раку та лікування (наприклад, променева терапія грудної клітки або шлунка),
• ліки, що уповільнюють роботу шлунка (опіоїди та інші),
• склеродермія (хвороба, яка ущільнює шкіру),
• захворювання нервової системи (мігрень, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз),
• гіпотиреоз (знижена функція щитоподібної залози),
• жінки хворіють на гастропарез частіше, ніж чоловіки.

Лікування гастропарезу

Лікування починається з контролю основної причини. Наприклад, якщо причина — діабет, важливо нормалізувати рівень цукру в крові.

Зміни в дієті

Щоб полегшити симптоми й забезпечити організм поживними речовинами, рекомендують:

• їсти часто, маленькими порціями,
• добре пережовувати їжу,
• віддавати перевагу вареним фруктам і овочам,
• уникати продуктів із великою кількістю клітковини (наприклад, апельсини, броколі),
• їсти нежирні продукти або невеликі порції жирної їжі,
• обирати супи та пюреподібні страви,
• пити 1–1,5 літра води щодня,
• легко рухатися після їди (наприклад, прогулюватися),
• уникати газованих напоїв, алкоголю, куріння
• не лягати 2 години після їди,
• щодня приймати полівітаміни,
• їжу та напої вживати окремо з перервою близько години.

Ліки

Для лікування гастропарезу застосовують:

• Метоклопрамід — покращує роботу шлунка, але може мати побічні ефекти.
• Еритроміцин — стимулює шлунок, але з часом може втрачати ефективність і викликати діарею.
• Домперидон — полегшує симптоми, але застосовується тільки у виняткових випадках.
• Ліки для зменшення нудоти й блювоти: димедрол, ондансетрон, прохлорперазин.

Хірургічне лікування

У важких випадках встановлюють:

• Зонд для годування в тонку кишку.
• Шлункову вентиляційну трубку для зниження тиску в шлунку.
• Іноді — внутрішньовенне харчування через катетер у грудній клітці.

Коли звертатися до лікаря?

Обов’язково зверніться до лікаря, якщо ви спостерігаєте наступні симптоми:

• швидке відчуття ситості під час їди,
• нудота або блювота після їда,
• постійний або повторюваний біль у животі,
• печія майже щодня протягом 3 тижнів або більше,
• здуття живота понад 3 тижнів,
• здуття частіше 12 разів на місяць,
• набряк або помітна шишка в животі.

Використанні джерела:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastroparesis/diagnosis-treatment/drc-20355792

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15522-gastroparesis

https://www.nhs.uk/conditions/gastroparesis