Відбір ембріонів для перенесення: чи варто покладатися лише на PGT-тестування?

При екстракорпоральному заплідненні (ЕКЗ) головне завдання ембріологів – відібрати найкращий ембріон для перенесення, який має високі шанси на імплантацію та народження здорової дитини. Сучасна ембріологія використовує різні методи оцінки ембріонів, зокрема преімплантаційне генетичне тестування (PGT). Проте чи варто орієнтуватися лише на цей метод? Розглянемо всі аспекти.
Що таке PGT і коли воно має сенс?

PGT (Preimplantation Genetic Testing) – це генетичний аналіз ембріонів, який проводять перед перенесенням у порожнину матки. Мета дослідження – виявити ембріони з хромосомними аномаліями (анеуплоїдіями) та зменшити ризик невдач імплантації або викиднів.

Коли PGT доцільне?

• Вік жінки 35+ – з віком зростає ризик хромосомних аномалій у яйцеклітинах, що може призвести до зниження ефективності ЕКЗ.
• Повторні невдачі імплантації – якщо жінка пройшла кілька циклів ЕКЗ без успішного результату, PGT допоможе з’ясувати, чи є проблема в генетиці ембріонів.
• Невиношування вагітності – у разі повторних викиднів PGT допомагає виключити ембріони з хромосомними відхиленнями.
• Наявність генетичних захворювань у пари – якщо у партнерів є спадкові хвороби, можна провести PGT-M (моногенні захворювання) або PGT-SR (структурні перебудови хромосом).

Коли PGT не є критично необхідним?

• Молоді жінки (до 30 років) – ймовірність хромосомних порушень у них низька.
• При відсутності спадкових захворювань – якщо пара не є носієм генетичних мутацій, стандартний морфологічний аналіз ембріонів може бути достатнім.

Факт: PGT не підвищує загальну ймовірність настання вагітності, а лише допомагає обрати ембріон, який має генетично-повноцінний каріотип.

Які додаткові методи використовуються для оцінки ембріонів?

Окрім PGT, сучасні ембріологічні лабораторії застосовують комплексний підхід до вибору ембріонів:

Морфологічний аналіз
Ембріолог візуально оцінює ембріони за такими критеріями:
– Чистота цитоплазми та рівномірний поділ клітин
– Відсутність фрагментації
– Швидкість розвитку до стадії бластоцисти.

Time-lapse технологія (таймлапс-спостереження)
Спеціальні інкубатори (EmbryoScope, Geri) фіксують розвиток ембріонів у режимі реального часу. Це допомагає оцінити дроблення ембріонів без необхідності діставати їх з інкубатора.

Оцінка стану ендометрію
Перенесення навіть найкращого ембріона не дасть результату, якщо ендометрій не готовий до імплантації. Використовуються методи ERA (ендометріальне вікно імплантації), PRP-терапія, гормональні корекції.

Факт: Важливо оцінювати не тільки генетику ембріона, а й інші фактори, що впливають на імплантацію та розвиток вагітності.

Чи можливі помилки у PGT-тестуванні?

Незважаючи на високу точність, PGT – не ідеальний метод і має певні обмеження.

Мозаїцизм ембріона
Деякі ембріони можуть мати змішану популяцію клітин – частина з них генетично нормальні, а частина – аномальні. У таких випадках можливі хибнопозитивні результати, коли потенційно здоровий ембріон не буде використаний.

Ризик пошкодження ембріона
Біопсія клітин на 5-6 день розвитку хоч і проводиться обережно, але в рідкісних випадках може призвести до зниження життєздатності ембріона.

Обмежений обсяг тестування
PGT аналізує лише хромосомні аномалії, але не гарантує, що ембріон не має інших генетичних чи епігенетичних порушень.

Факт: Деякі жінки завагітніли здоровими дітьми після перенесення “аномальних” ембріонів, які були відбраковані за результатами PGT. Тому важливо враховувати всі фактори, а не лише генетичний аналіз.

Висновок

🔹 PGT – це потужний додатковий інструмент у відборі ембріонів, що не завжди є необхідним.
🔹 Окрім генетичного аналізу, важливо враховувати морфологію, метаболічну активність ембріонів та стан ендометрію.
🔹 Іноді ембріони з “поганими” PGT-результатами можуть бути життєздатними – рішення про їхній відбір має бути комплексним.

У медичному центрі Medical Plaza ми застосовуємо найсучасніші методи відбору ембріонів, щоб підвищити ваші шанси на народження здорової дитини.

Автор: Сергій Заіка,  лікар-ембріолог медичного центру Medical Plaza